Рак ободочной кишки (РОК) — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. Оно занимает третье место среди всех злокачественных образований системы пищеварения. Пациенты с данным диагнозом преимущественно старше 55 лет.
РОК формируется из слизистой оболочки ободочной кишки. Он образуется в результате трансформации полипов, возникших в толстой кишке. Опухоль ободочной кишки формируется в одном из ее отделов, причем частота поражения в каждом из участков значительно отличается. Так, в 50% случаев опухоль поражает сигмовидную кишку, более 20% приходится на слепую, 10% — на поперечную ободочную и около 15% — на участки физиологических изгибов кишки. И только в 2% случаях рак первоначально поражает несколько отделов ободочной кишки.
Классификация и стадии рака
Пути распространения опухолевых клеток по организму:
- лимфогенный;
- гематогенный (гематогенные метастазы локализуются преимущественно в печени, иногда в легких);
- имплантационный.
Существует несколько видов опухолевого процесса:
- обтурационный;
- токсико-анемическая форма;
- диспепсический;
- энтероколитический;
- псевдовоспалительный.
Как и при других онкологических заболеваниях, в развитии и распространении опухолевого процесса при раке ободочной кишки выделяют четыре стадии:
I стадия — небольшая опухоль, строго локализованная в ободочной кишке.
II стадия — более крупная опухоль; возможно прорастание в полость кишечника.
III стадия — злокачественные клетки попадают в лимфатическую систему и распространяются по ней.
IV стадия — есть отдаленные метастазы.
Причины и факторы риска
Злокачественная опухоль образуется из атипичных клеток, которые трансформировались из здоровых клеток слизистой оболочки ободочной кишки. Выделяют несколько факторов, повышающих риск начала и развития подобного процесса:
- генетическая предрасположенность и семейная наследственность;
- неправильное питание, прием жирной, жареной пищи, частое употребление красного мяса;
- вредные привычки;
- малоподвижный образ жизни;
- хронические заболевания ЖКТ;
- ранее перенесенные онкологические заболевания;
- геморрой;
- предраковые патологические процессы в органах системы пищеварения (полипы, хронический неспецифический язвенный колит, дивертикулярная болезнь и болезнь Крона).
Профилактика
Часто данное заболевание формируется из длительно существующих доброкачественных полипов. Своевременное удаление полипов снижает вероятность развития онкологического заболевания и является хирургической профилактикой рака. Кроме того, сбалансированный рацион, отказ от вредных привычек и поддержание здорового образа жизни помогут избежать развития патологических процессов.
Симптомы
Первые симптомы практически отсутствуют, наблюдается только незначительное ухудшение общего самочувствия, снижение активности и аппетита. На ранних этапах развития этого онкологического заболевания человек может начать прибавлять в весе.
К тревожным симптомам относятся:
- появление крови во время акта дефекации;
- непроходящие нарушения стула: понос, запор, вздутие живота;
- изменение формы кала, цветности, структуры;
- ярко выраженный болевой синдром;
- недомогание, высокая утомляемость, вялость, потеря веса, лихорадочное состояние, анемия.
Диагностика
Диагностика РОК начинается с первичного осмотра, сбора анамнеза и пальпации брюшной полости. После этого могут быть назначены:
- рентгенологические исследования;
- эндоскопические исследования;
- ирригоскопия;
- радионуклеидное сканирование печени;
- УЗИ и КТ органов брюшной полости;
- диагностическая лапароскопия.
Лечение не может быть начато без получения морфологического анализа образца ткани опухоли. Наиболее распространенный вид рака ободочной кишки— аденокарцинома (встречается у 95% больных).
Лечение
Когда лечащий врач узнает как можно больше о распространении опухоли, ее размерах и связи с окружающими тканями, органами, может быть подобрана схема лечения.
Основной метод лечения рака ободочной кишки — хирургический, иногда с проведением в послеоперационном периоде химиотерапии. Однако это возможно в основном на ранних стадиях развития опухолевого процесса. При оперативном вмешательстве удаляется пораженная часть кишки с последующим формированием анастомоза между оставшимися частями. Могут быть удалены лимфатические узлы и часть пораженных тканей соседних органов.
Зачастую при операбельном лечении устанавливается кишечная стома сроком на 3–6 месяцев.
Лечение рака ободочной кишки после операции продолжается с помощью химиотерапии, направленной на профилактику развития отдаленных метастазов. Большинство пациентов переносят лечение хорошо, у некоторых возникают побочные эффекты в виде тошноты, аллергических реакций, рвоты и изменений анализа крови.
При метастатических формах заболевания дополнительно к химиотерапии может применяться таргетная терапия. Она направлена исключительно на раковые клетки, не повреждая здоровые.
В постоперационный период:
- Первые 24 часа запрещается употреблять пищу (проводится противошоковая терапия, а также мероприятия для устранения интоксикации и обезвоживания организма).
- Начиная со второго дня разрешается принимать жидкую, полумягкую пищу и употреблять теплое питье.
- Постепенно в рацион включают нежирные бульоны, протертые каши, пюре из овощей, омлет на пару, чаи на травяных отварах, различные соки и компоты из свежих либо замороженных фруктов и ягод.
Помимо хирургического метода на данный момент применяется такой инновационный метод лечения, как HiFu-терапия. Это технология, при которой на опухоль направляется точечное ультразвуковое излучение, быстро нагревающее опухоль до 70–80 градусов Цельсия, благодаря чему опухолевые клетки мгновенно погибают.
Иногда пациенты бывают напуганы перспективой операции, отказываются проходить лечение. Однако при отсутствии лечения постепенно возникают осложнения: формирование сквозного отверстия стенки ободочной кишки, распространение раковых клеток в печень, легкие и другие органы, кишечная непроходимость, воспалительный процесс в тканях, окружающих опухолевое образование. Поэтому необходимо обязательно пройти курс лечения.
Контроль рецидивов
После лечения контрольные визиты к врачу должны повторяться не реже 1 раза в полгода. Пациент сдает анализ на онкомаркеры, проходит обследование брюшной полости и малого таза с помощью УЗИ. Не реже раза в год проводится колоноскопия и рентгенография органов грудной клетки. Может выполняться КТ или МРТ брюшной полости.
